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          轉氨酶正常不等于肝功能正常

          發布時間:2015-09-07 17:44:37    作者:    來源:    瀏覽:2481

          王先生8年前曾診斷慢性乙型肝炎,多年來自我感覺良好,定期檢查轉氨酶都正常,因此沒當回事,也沒有治療。最近來北京出差,想到北京的醫療水平可能比地方要好,就順便到?漆t院作了相關檢查,拿到化驗單結果時,王先生愣了,化驗單上上下下的箭頭提示好幾項指標異常,肝功能: ALT:40u/L(正常),TBIL:51umol/L(升高),ALB:30.0g/L(降低),A/G:0.9(降低)。更讓他緊張的是B超提示:肝硬化,脾臟增大。懷著緊張的心情,王先生找到了醫生,醫生的診斷結果和B超一致。王先生充滿疑慮地問醫生:“怎么可能呢?我這些年經常查肝功能,都正常呀!”。醫生讓他把以往的化驗單拿出來,他拿出厚厚的一摞化驗單,但每次都只查了谷丙轉氨酶(ALT)。醫生告訴他僅憑ALT正常是不能說明肝功能正常的,還應該查血清膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶、凝血酶原活動度等項目綜合判斷。聽了醫生的話,王先生后悔莫及。

          像這樣的例子,在門診屢見不鮮。很多人都知道轉氨酶升高了就是肝功能不正常,這樣的理解沒有問題,但是轉氨酶正?刹坏扔诟喂δ苷。因為肝臟是一個功能復雜的器官,承擔很多重要的生理功能,如合成功能、代謝功能等等。當肝細胞受到損傷時,常會出現轉氨酶升高,但有些時候可能轉氨酶并不高。如慢性乙型肝炎一般都有谷丙轉氨酶的升高,但當病情進展到肝硬化階段時,谷丙轉氨酶反倒下降甚至正常了,而主要表現為白蛋白的下降和膽紅素的升高,如果我們只是查ALT,就不能全面反映肝臟的真實情況。還有象原發性膽汁性肝硬化,主要表現的并不是轉氨酶的升高,而是γ谷氨酰轉肽酶(r-GT)的升高,如果我們只做轉氨酶的檢查可能會漏診一些疾病,甚至會貽誤病情。因此提醒大家注意,肝病患者需要檢測哪些項目一定要在?漆t生的指導下進行,千萬不要為了省錢只查轉氨酶。

           

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